로이스마산 | 비급여진료수가표

검사료

분류	명칭	비용	특이사항
치아검사	인상채득 및 모형제작	200,000	1악당

치과처치 · 수술료

분류	명칭	비용	특이사항
치아질환 처치	보철물 장착을 위한 전단계로 실시하는 Post	100,000 ~ 200,000	1치당
	보철물 장착을 위한 전단계로 실시하는 Core	100,000	1치당
	불소도포	5,000 ~ 30,000	1구강당
인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전 (금 등을 사용한 충전치료) - 인레이	인레이 금	450,000	1치당
인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전 (금 등을 사용한 충전치료) - 인레이	인레이 CAD/CAM 세라믹 (하이브리드)	300,000	1치당
인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전 (금 등을 사용한 충전치료) - 온레이	온레이 금	500,000	1치당
인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전 (금 등을 사용한 충전치료) - 온레이	온레이 CAD/CAM 세라믹 (하이브리드)	350,000	1치당
광중합형 복합레진 충전	광중합형 글레스 아이오노머 시멘트 충전	10,000 ~ 30,000	1치당
	광중합형 복합레진충전 우식	80,000 ~ 250,000	1치당
	광중합형 복합레진충전 마모	60,000	1치당
	광중합형 복합레진충전 파절 등	200,000	1치당
수술 후 처치, 치주조직의 처치 등	이갈이장치	300,000 ~ 500,000	1악당
수술 후 처치, 치주조직의 처치 등	치간이개 심미적폐쇄술 (복합레진축조술의 경우)	200,000	1치당
구강악안면 수술	치조골이식술	300,000 ~ 800,000	1치당
	상악동 거상술	500,000 ~ 2,000,000	1/4악당
	생체조직처리 자가골이식술 [골형단백(BMP)을 추출하여 시행하는 경우]	100,000 ~ 300,000	1개당
치석제거	치석제거 - 전악	60,000	1구강당
	의치 리라이닝(직접법)	300,000	1악당
	인공치수리	100,000	1개당

치과의보철료

분류	명칭	비용	특이사항
치과임플란트(1치당)	치과임플란트(1치당) - Zirconia	590,000 ~ 1,500,000	1치당
크라운	크라운 - Metal	300,000	1치당
	크라운 - Gold	600,000	1치당
	크라운 - PFM	400,000	1치당
	크라운 - Zirconia	500,000	1치당
	크라운 - 울세라믹	700,000	1치당
라미네이트	라미네이트	550,000	1치당
임시 수복 크라운	크라운 - 임시치아	100,000	1치당
크라운, 지대주	타치과 임플란트 지대주 + 크라운	800,000	1치당
의치	부분틀니	1,300,000	1악당
	완전틀니	1,200,000 ~ 1,500,000	1악당
	와이어 가의치	150,000 ~ 300,000	1치당

제증명수수료

코드	명칭	비용	특이사항
PDZ010000	진단서 - 일반	20,000	1매당
PDZ020001	상해진단서 - 3주 미만	100,000
PDZ020002	상해진단서 - 3주 이상	150,000
PDE010001	영문진단서 - 일반	20,000
PDZ090004	확인서 - 통원	3,000
PDZ090007	확인서 - 진료	3,000
PDZ140001	향후진료비추정서 - 천만원 미만	50,000
PDZ140002	향후진료비추정서 - 천만원 이상	100,000
PDZ110101	진료기록사본 - 1~5매	1,000
PDZ110102	진료기록사본 - 6매 이상	100
PDZ160000	제증명서 사본	1,000
	진료기록(영상) - 출력	1,000
PDZ110004	진료기록(영상) - CD	10,000

목적	수집 항목	보유 기간
상담 서비스 이행 (상담 신청, 상담 일정 안내, 서비스 상담)	(필수) 연락처 (전화번호)	1년 단, 관계 법령에 따라 보존이 필요한 경우, 해당 법령에서 정한 기간동안 보관

개인정보 수집·이용 동의